内窥镜血管采集系统

导读

【导读】内窥镜血管采集系统是一种用于微创手术中采集血管（如股静脉或桡动脉）的医疗设备，主要用于冠状动脉搭桥手术（CABG）等心血管手术。该系统通过小切口进入体内，利用内窥镜的光学系统观察和操作血管，从而减少对患者组织的创伤，提高手术效率和安全性。

内窥镜血管采集系统的组成

内窥镜血管采集系统的主要组成部分包括以下内容：

内窥镜：用于观察和操作血管，提供高清晰度的图像，帮助医生进行微创手术。

采集套管：用于引导和固定血管，便于血管的采集和操作。

短口BTT（短口套管针）：用于连接和固定内窥镜，确保手术过程中的稳定性和安全性。

双极剪刀：用于切割和止血，具有集成的凝固功能，减少热扩散和组织损伤。

V-keeper：用于安全地包裹静脉，确保所有分支在移除采集器前被凝固和切割。

V-cutter：集成凝固和切割功能，使用低能量靶向切割侧支，保持V-keeper和V-cutter之间的固定距离，确保最佳分支长度，减少热扩散，提供精确的止血控制。

Trocar：辅助插入和稳定解剖器和采集器，便于手术操作。

解剖器：用于解剖股静脉及其分支，便于血管的暴露和采集。

清洁器：用于在不中断手术的情况下清洁内窥镜镜头，提高手术的可见性和操作效率。

内窥镜血管采集系统工作原理

工作原理

微创切口：EVH系统通过2厘米的微创切口进入体内，显著降低了感染和伤口并发症的风险，同时加速了患者恢复并减少术后疼痛。

内窥镜可视化：系统使用高分辨率内窥镜，提供清晰的血管可视化，帮助医生精准操作。例如，7毫米延长长度内窥镜和解剖尖端适用于内窥镜手术和微创手术中的血管采集。

同步切割与止血：系统集成双极止血钳和切割功能，实现高效止血和结扎。例如，Vasoview Hemopro系统具备特有尖端，通过恒温切割实现无缝止血。

隧道创建与组织剥离：通过光学解剖器和拉钩，医生可以在血管周围创建隧道，并剥离组织以获取目标血管。

二氧化碳充气：系统使用近端和远端二氧化碳充气，提高可视化效果，并减少组织损伤。

内窥镜血管采集系统应用场景

应用场景

冠状动脉旁路移植术（CABG）：这是内窥镜血管采集系统的主要应用领域。通过内窥镜采集大隐静脉或桡动脉，为患者提供桥血管，用于绕过阻塞性冠状动脉。

微创手术：EVH技术相比传统开放性血管采集（OVH）具有更小的创伤和更好的美容效果，因此在心脏外科手术中被广泛采。

其他血管手术：除了CABG，EVH系统还可以用于周围动脉疾病（PVD）的血管采集。

内窥镜血管采集系统的优缺点及现存挑战

内窥镜血管采集系统（EVH）是一种微创技术，广泛应用于冠状动脉搭桥手术（CABG）中，具有显著的临床优势。其优点包括：创伤小、恢复快、术后疼痛轻、感染和并发症风险低、患者满意度高，以及美容效果好。此外，EVH技术能够高效采集股静脉或桡动脉，提高手术效率和安全性。

然而，EVH系统也面临一些挑战。首先，技术学习曲线较长，初学者在操作过程中可能需要更多时间来掌握手术技巧，以避免操作失误导致的血管损伤。其次，设备成本较高，尤其是高端系统如Vasoview 7xB和VirtuoSaph®，这可能限制其在发展中国家或资源有限地区的推广。此外，闭合隧道系统可能增加二氧化碳栓塞的风险，尤其是在使用带有气囊的Trocar时。